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生活讲堂---如何预防高尿酸血症
2017-04-24 18:18   稿源: 天津广播电视台生活广播   编辑: 生活广播 周宇菲

1、尿酸的作用 (1)灵长类之前的生物体内的尿酸非常低,这些体内存在尿酸酶,把尿酸降解为尿素囊和水。灵长类动物在进化过程中尿酸酶失活,血尿酸水平逐渐升高。 (2)尿酸的生理作用: 升高血压:人类从爬行到直立行走,血压升高可以增加大脑供血。神经刺激;增加敏捷和智慧。抗氧化作用:体内强大的抗氧化物质,清除氧自由基和其他活性自由基,保护肝肺和血管内皮细胞DNA,防止细胞过氧化。延迟免疫淋巴细胞和巨噬细胞凋亡,维护机体免疫力。 (3)正常血尿酸浓度:男性 150-350 umol/L,女性 100-300 umol/L。 2.尿酸代谢 人体每天产生尿酸750mg,80%由人体自身代谢产生,20%由食物摄取分解产生。人体尿酸池约有1200mg的尿酸盐,其中60%参与代谢。每天尿酸的排泄约500-100mg,其中1/3从肠道分解排泄,2/3从肾脏排泄。 3.什么是高尿酸血症?什么是痛风? (1)国际诊断标准:男性 3.5-7.0mg/dl(210-420μmol/L),女性 2.5-6.0mg/dl(150-360μmol/L)(正常嘌呤饮食情况下,非同日两次空腹检测)。女性绝经期后血尿酸接近男性,血尿酸受多种因素影响,易波动,应反复测定。 (2)高尿酸血症不等于痛风,高尿酸血症者10%,沿海发达地区高达20%以上男性为主,男女比例20:1 ,其中5-18%发展为痛风,痛风是高尿酸血症能看得见的后果,即出现关节的病变。 4. 哪些人群容易出现高尿酸血症? (1)家族史,有痛风家族史或高尿酸血症家族史患者容易发生高尿酸血症. (2)男性,高尿酸血症青睐男性,可能与男性的不良生活方式与性激素水平有关。 (3) 高龄: 随着年龄的增长,肾脏功能下降,尿酸排泄下降,易导致血尿酸升高。 (4)肥胖、多静坐、多饮酒。 (5)合并其他代谢异常:如糖尿病、脂代谢紊乱。 (6)高血压、肾功能异常。 (7)药物应用史:因高血压、冠心病支架术后、肿瘤化疗后、结核等疾病应用利尿剂、阿司匹林、华法令、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。 5.高尿酸血症的危害 任何事物都有两面性,血尿酸也不例外.尿酸的溶解度较低,超出一定的浓度,容易形成尿酸盐性结晶.因此,高尿酸血症可以对人体造成广泛的影响.临床上最常见的是痛风性关节炎和肾脏损伤.这两器官的损伤仅是冰山一角.目前研究发现高尿酸血症/痛风与代谢综合症的慢性并发症密切相关.且有专家提出,高尿酸血症是代谢综合症的组分.是即高血压、高血脂、高血糖三高以后的第四高. (1)关节损伤:急性期:关节红、肿、痛。部分患者合并发热,白细胞升高,血沉增快。疼痛剧烈,痛不欲生,夜间明显。不典型:症状轻,疼痛不明显,1-2天可以消退,少数患者关节症状不明显,很早出现痛风结节以及肾结石。慢性期:痛风石的形成:常见部位有耳廓,关节附近,肌腱,软骨骨膜。慢性痛风性关节炎:关节变形,畸形,关节功能障碍。 (2)肾损伤: 急性痛风性肾病:短期内大量尿酸盐结晶沉积于肾脏集合管,肾盂,和输尿管,导致肾脏管道的梗阻、甚至急性肾衰竭。 慢性尿酸盐性肾病:在肾脏中有痛风石的形成,纤维化,肾小球硬化,动脉硬化以及动脉壁增厚。 临床表现有:腰痛,水肿,高血压,轻度蛋白尿,血尿,氮质血症以及尿毒症。 尿酸性肾结石的形成:肾绞痛,痛起来是痛不欲生。血尿:结石造成尿路黏膜的损伤。感染:尿路结石后,排尿不畅,细菌滋生。梗阻:结石嵌顿在输尿管,造成肾积水。 (3)代谢性疾病: 高尿酸血症与高血压、高血脂、高血糖、脂肪肝、高粘血症同为姐妹病,他们互为因果,互相联系。而且高尿酸血症患者发生冠心病、心律失常、心衰、肾病、肾功能不全的几率显著高于无高尿酸血症患者。 随着生活方式的改变,生活水平的提高,高尿酸血症的发病率逐年升高,目前高尿酸血症的危害性已越来越受到重视,去年已把每年的4月20日定为高尿酸血症,希望每人的尿酸都能控制在420umol/L以下。

 
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